All-on-4 oder All-on-6: Welche Vollkiefer-Versorgung passt zu Ihnen?

All-on-4 oder All-on-6 ist die häufigste Frage von Patienten, die die meisten ihrer Zähne verloren haben oder kurz davor stehen. Beide Konzepte geben Ihnen eine komplette, feste Zahnreihe auf wenigen Implantaten, ohne herausnehmbare Prothese. Der Unterschied sind zwei Implantate pro Kiefer, und ob diese zwei Implantate in Ihrem Mund etwas bringen, hängt vom Kiefer, vom Knochen und vom Biss ab, nicht von der Broschüre.

Dieser Artikel vergleicht beide Konzepte ausführlich, erklärt, wie Zahnärzte zwischen ihnen entscheiden, und sagt klar, wann keines von beiden die richtige Antwort ist.

Was beide Konzepte gemeinsam haben

Beide sind feste Vollkieferbrücken. Die Implantate werden durch eine starre Brücke verbunden, die sie verblockt, sodass die Kaukräfte verteilt und nicht von einem Implantat allein getragen werden. In beiden Fällen gilt:

• Die Brücke wird auf die Implantate geschraubt; nur der Zahnarzt kann sie abnehmen, Sie selbst nicht,
• eine feste provisorische Brücke wird meist wenige Tage nach der Operation eingesetzt, wenn die Implantate stabil genug sind,
• die endgültige Brücke entsteht nach etwa 3-6 Monaten Einheilung, wenn die Implantate mit dem Knochen verwachsen sind,
• Zähne und eine dünne zahnfleischfarbene Schicht ersetzen sowohl die Zähne als auch verlorenes Zahnfleischvolumen,
• geplant wird mit einer 3D-DVT, die Knochenhöhe, -breite, Kieferhöhle und Nerv zeigt.

Langzeitstudien zeigen für beide hohe Überlebensraten, bei gut ausgewählten Patienten typischerweise über 90-95 % der Implantate nach zehn Jahren. Es gibt keinen Beleg, dass eines der Konzepte für alle gewinnt. Die bessere Wahl ist die, die zu Ihrer Anatomie passt.

So funktioniert All-on-4

Bei All-on-4 werden vorn zwei gerade und weiter hinten zwei geneigte Implantate gesetzt. Die hinteren Implantate stehen schräg, oft um etwa 30 bis 45 Grad, damit sie länger sein und im dichteren vorderen Knochen verankert werden können, während sie im Oberkiefer die Kieferhöhle und im Unterkiefer den Nerv umgehen.

Diese Neigung ist der Kern des Konzepts. Viele Patienten mit Knochenabbau im Seitenzahnbereich kommen so ohne Sinuslift oder Knochenaufbau aus. Die Brücke reicht dann mit einem kurzen Freiendglied, meist ein bis zwei Zähne, über das letzte Implantat hinaus und trägt insgesamt etwa 10 bis 12 Zähne.

Vorteile: weniger Chirurgie, weniger Implantate, oft kein Aufbau, kürzere Operation. Grenze: Die ganze Brücke ruht auf vier Pfeilern, und das Freiendglied hinten muss kurz bleiben, um sie zu schützen. Mehr zu All-on-4 in der Türkei.

Was sind All-on-6-Zahnimplantate?

Bei All-on-6 verteilen sich sechs Implantate entlang des Kieferbogens, meist aufrecht oder nur leicht geneigt, und reichen weiter nach hinten in den Backenzahnbereich. Mehr Ankerpunkte bedeuten eine gleichmäßigere Kraftverteilung, die Brücke braucht kaum oder kein Freiendglied und trägt meist 12 Zähne, was hinten einen volleren Biss ergibt.

Der Preis dafür: Sechs Implantate brauchen an mehr Stellen Knochen. Im Oberkiefer heißt das oft Sinuslift im Seitenzahnbereich, im Unterkiefer begrenzt der Nerv, wie weit hinten implantiert werden kann. Mehr zu All-on-6 in der Türkei.

All-on-4 und All-on-6 im direkten Vergleich

Oberkiefer und Unterkiefer

Der Kiefer zählt mehr als jeder andere Faktor. Der Knochen im Unterkiefer ist meist dicht und hat eine dicke Außenschicht, sodass Implantate schnell hohe Stabilität erreichen. Im Oberkiefer ist der Knochen weicher und poröser, und die Kieferhöhlen dehnen sich nach dem Verlust der Backenzähne oft nach unten aus.

Eine Kombination ist häufig und sinnvoll: All-on-6 im Oberkiefer, All-on-4 im Unterkiefer.

Knochen: wie viel Sie brauchen und wann ein Aufbau nötig wird

Die DVT zeigt, ob an jeder Implantatposition genug Knochenhöhe und -breite vorhanden ist. Für Standardimplantate braucht es in der Regel einige Millimeter Breite und genug Höhe für ein ausreichend langes Implantat mit Sicherheitsabstand zu Nerv oder Kieferhöhle.

Fehlt hinten Knochen, gibt es drei Wege: die Implantate neigen (All-on-4), Knochen mit einem Sinuslift oder Knochenaufbau ergänzen und sechs setzen, oder Zygoma-Implantate im Jochbein verankern. Ein Aufbau kann den Zeitplan um Monate verlängern und bedeutet einen weiteren chirurgischen Schritt; deshalb wird bei deutlichem Knochenabbau oft All-on-4 gewählt.

Ist All-on-4 die „Sparvariante“?

Nicht unbedingt. Zwei Implantate weniger bedeuten weniger Bauteile, aber All-on-6 vermeidet ein langes Freiendglied und All-on-4 unter Umständen einen Sinuslift. Je nach Knochen liegen die Summen näher beieinander, als die Zahl der Implantate vermuten lässt. In Deutschland beteiligt sich die gesetzliche Krankenkasse ohnehin nur mit dem Festzuschuss. Zahlen finden Sie im Ratgeber zum All-on-4-Preis und auf unserer Kostenseite.

Kaukraft, Knirschen und Länge der Brücke

Die Kaukräfte an den Backenzähnen sind ein Vielfaches derer an den Frontzähnen. Bei einer All-on-4-Brücke wirken sie teilweise auf das Freiendglied hinter dem letzten Implantat, das wie ein Hebel arbeitet. Ein kurzes Freiendglied schützt Implantate und Schrauben.

All-on-6 gewinnt meist, wenn:

• Sie pressen oder knirschen (Bruxismus), besonders nachts,
• Sie einen kräftigen Kiefer und starke Kaumuskeln haben,
• im Gegenkiefer eigene Zähne oder eine feste Implantatbrücke stehen,
• die Zähne bis zum ersten Backenzahn reichen sollen, für ein volleres Lächeln und einen volleren Biss.

Knirschern wird bei beiden Varianten meist eine Aufbissschiene für die Nacht empfohlen.

Was passiert, wenn ein Implantat ausfällt

Ein Implantatverlust nach der Einheilung ist selten, aber er ist das Hauptargument für sechs. Bei All-on-6 bleiben meist fünf Implantate, die die Brücke tragen; sie kann oft in Funktion bleiben, während ein Ersatzimplantat einheilt, manchmal mit einer kleinen Anpassung. Bei All-on-4 tragen drei Implantate die volle Brücke eventuell nicht sicher, sodass sie vorübergehend abgenommen oder gekürzt und ein neues Implantat gesetzt werden muss.

Für Patienten, die weit von ihrer Klinik entfernt leben, hat diese Reserve einen Wert. All-on-4 ist dadurch nicht anfällig; nur die Folgen eines seltenen Ausfalls sind andere.

Brückenmaterial: Kunststoff, Zirkon und Hybrid

Die Zahl der Implantate und das Material der Brücke sind zwei getrennte Entscheidungen.

• Provisorische Brücke: Kunststoff, wenige Tage nach der OP eingesetzt. Leicht und etwas elastisch, was frische Implantate schont. Nicht für den Dauergebrauch gedacht.
• Kunststoff auf Titan- oder Metallgerüst (Hybrid): leichter und schonender für die Gegenzähne, gut reparierbar, aber die Zähne nutzen sich über die Jahre ab und verfärben sich.
• Zirkon auf Titanbasen oder Vollzirkon: sehr fest, verfärbungsresistent und ästhetisch. Zirkonbrücken sind bei All-on-4 und All-on-6 die häufigste endgültige Wahl, aber sie sind starr, daher zählen eine präzise Bisseinstellung und eine Schiene.

Wie lange halten sie und wie werden sie gereinigt?

Bei guter Pflege und regelmäßigen Kontrollen können die Implantate beider Konzepte Jahrzehnte halten; die Brücke braucht je nach Material und Biss nach 10-20 Jahren eventuell eine Reparatur oder Erneuerung. Das wichtigste Langzeitrisiko ist die Periimplantitis, die mit Reinigung, Rauchen und früherer Parodontitis zusammenhängt.

Die tägliche Pflege ist bei beiden gleich: weiche Zahnbürste, Munddusche oder Spezialzahnseide unter der Brücke und professionelle Zahnreinigung alle 3-6 Monate. In Abständen schraubt der Zahnarzt die Brücke ab, um darunter zu reinigen und die Implantate zu prüfen.

Kann man All-on-4 oder All-on-6 wieder entfernen?

Die Brücke kann vom Zahnarzt abgeschraubt werden, was Reinigung, Reparatur und Erneuerung möglich macht. Die Implantate selbst sind mit dem Knochen verwachsen und sollen bleiben; entfernt werden sie nur, wenn sie versagen.

Für wen keines von beiden passt, und die Alternativen

Eine feste Vollkieferbrücke ist nicht für jeden die richtige Wahl. Ungeeignet sein kann sie bei schlecht eingestelltem Diabetes, starkem Rauchen, das Sie nicht reduzieren möchten, aktiver Parodontitis an den Restzähnen, kürzlicher Bestrahlung im Kopf-Hals-Bereich oder eingeschränkter Fingerfertigkeit beim Reinigen unter der Brücke.

Alternativen sind:

• Implantatgetragene Deckprothesen: zwei bis vier Implantate halten eine herausnehmbare Prothese mit Druckknöpfen oder Stegen; weniger Chirurgie, einfachere Reinigung. Siehe implantatgetragene Prothese.
• Zygoma-Implantate bei starkem Knochenschwund im Oberkiefer.
• All-on-5 oder All-on-8, wenn der Knochen eine andere Zahl von Implantaten nahelegt.
• Konventionelle Prothesen, wenn eine Operation nicht infrage kommt.
• Erhalt gesunder Zähne, wenn Einzelimplantate, Kronen und Brücken einen Teil des Bogens retten können.

Wie die Entscheidung fällt

Die Zahl wird nach der 3D-Aufnahme festgelegt, nicht vorher. Der Zahnarzt betrachtet Knochenmenge und -dichte an jeder Position, Kieferhöhle und Nervverlauf, den Gegenkiefer, Ihren Biss und etwaiges Knirschen, Lachlinie, Zahnfleisch und Ihre eigenen Prioritäten: weniger chirurgische Schritte, maximale Reserve oder der kürzeste Weg zu den endgültigen Zähnen.

Bei Doctor Turka hinterlassen Sie Ihre Kontaktdaten, eine Betreuerin ruft an, ein Zahnarzt beurteilt Ihren Fall, und Sie erhalten einen schriftlichen Plan, der gegebenenfalls beide Optionen mit Begründung darstellt. In Istanbul bestätigt die DVT die endgültige Wahl vor der Operation. Hat Ihnen eine Klinik eine Variante angeboten, ohne eine Aufnahme gesehen zu haben, fragen Sie, worauf das beruht.