Wurzelbehandlung: Ablauf, Schmerzen, Erfolgsaussichten und was die Kasse zahlt

Der Ablauf einer Wurzelbehandlung folgt festen Schritten: Diagnose und Röntgenaufnahme, örtliche Betäubung, Öffnen des Zahns, Entfernen des entzündeten Gewebes, Aufbereiten und Desinfizieren der Kanäle, Wurzelfüllung und zuletzt ein dichter Verschluss, oft mit Krone. Meist sind mehrere Sitzungen nötig. Ziel ist, den eigenen Zahn zu erhalten, statt ihn zu ziehen.

In diesem Ratgeber erfahren Sie, was in jeder Phase passiert, wie sich die Behandlung anfühlt und was Studien über die Erfolgsaussichten sagen. Wie wir eine Wurzelbehandlung in unserer Klinik in Istanbul planen, lesen Sie auf unserer Seite zur Wurzelbehandlung.

Die Wurzelbehandlung hat einen schlechteren Ruf, als sie verdient. Wer den Ablauf kennt, kann die Behandlung besser einschätzen und die richtigen Fragen stellen.

Wann ist eine Wurzelbehandlung nötig?

Im Inneren jedes Zahns liegt das Zahnmark (Pulpa) mit Nerven und Blutgefäßen. Nach Angaben der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung (KZBV) ist meist Karies der Auslöser: Bakterien dringen bis in die Kanälchen der Wurzel vor. Auch Unfälle, bei denen Teile eines Zahns abbrechen, machen häufig eine Wurzelbehandlung nötig.

Entzündet sich das Zahnmark, dehnen sich die Gefäße aus. Weil im engen Wurzelkanal kein Platz ist, drücken sie auf den Nerv, was heftige Schmerzen auslösen kann. Typische Anzeichen sind:

• anhaltende Schmerzen nach Heißem oder Kaltem,
• pochende Schmerzen, die nachts schlimmer werden,
• Schmerzen beim Aufbeißen,
• eine Schwellung von Zahnfleisch oder Wange („dicke Backe"),
• ein Zahn, der sich nach einem Unfall dunkel verfärbt.

Bleibt eine Entzündung unbehandelt, kann sie laut KZBV über den Kieferknochen ins Weichgewebe wandern und einen Abszess bilden. Manche abgestorbenen Zähne verursachen allerdings gar keine Beschwerden und fallen erst auf der Röntgenaufnahme auf. Ob eine Wurzelbehandlung nötig ist, kann nur die Zahnärztin oder der Zahnarzt nach Untersuchung entscheiden.

Wurzelbehandlung Ablauf: die Schritte im Überblick

1. Untersuchung und Röntgen

Zuerst wird geprüft, ob der Zahn auf Kälte reagiert, ob er klopfempfindlich ist und wie die Wurzeln im Knochen aussehen. Wichtig ist auch die Frage, ob sich der Zahn danach überhaupt dauerhaft versorgen lässt. Die British Endodontic Society nennt dafür als Richtwert mindestens 2 mm gesunde Zahnsubstanz rundum oberhalb des Zahnfleischs und nicht weniger als 30 Prozent der ursprünglichen Zahnkrone.

2. Örtliche Betäubung

Der Bereich wird lokal betäubt. Sie sind wach, sollten aber während der Behandlung keine Schmerzen spüren.

3. Kofferdam

Ein dünnes Gummituch (Kofferdam) wird über den Zahn gespannt. Es hält Speichel und Bakterien fern und schützt davor, dass Spüllösungen oder kleine Instrumente in den Rachen gelangen. Die British Endodontic Society bezeichnet den Kofferdam als verpflichtend für jede Wurzelkanalbehandlung.

4. Zugang zum Zahninneren

Über die Kaufläche oder die Rückseite des Zahns wird eine kleine Öffnung geschaffen, um die Eingänge der Wurzelkanäle zu erreichen.

5. Aufbereitung der Kanäle

Das entzündete oder abgestorbene Gewebe wird entfernt. Laut KZBV arbeitet die Zahnärztin mit winzigen Instrumenten, die schrittweise etwas stärker werden, bis der Kanal eine Füllung aufnehmen kann. Gekrümmte Kanäle sind dabei immer schwierig und aufwendig, gerade Wurzeln leichter zu behandeln.

6. Längenmessung und Desinfektion

Damit die Füllung bis zur Wurzelspitze reicht, wird die Länge jedes Kanals bestimmt, laut KZBV in der Regel mit einem dünnen Instrument im Kanal und einer Röntgenaufnahme. Während der Aufbereitung werden die Kanäle mehrfach mit desinfizierenden Lösungen gespült. Bei starker Entzündung bleibt bis zur nächsten Sitzung ein Medikament im Zahn, verschlossen mit einer provisorischen Füllung.

7. Wurzelfüllung

Sind die Kanäle sauber und trocken, werden sie mit einem speziellen Material dicht gefüllt, meist Guttapercha mit einem Versiegler. Eine Kontrollaufnahme zeigt, ob die Füllung bis kurz vor die Wurzelspitze reicht.

8. Verschluss und Krone

Zum Schluss braucht der Zahn einen bakteriendichten Verschluss. Je nach verbliebener Substanz ist das eine Füllung, ein Onlay oder eine Krone. Wurzelbehandelte Backenzähne werden häufig überkront, weil sie beim Kauen stark belastet werden. Mehr dazu lesen Sie in unserem Ratgeber Zahnkrone: Ablauf, Arten und Haltbarkeit.

Wie viele Sitzungen sind nötig?

Die Zahl der Termine sagt wenig über die Qualität aus. Entscheidend ist, dass die Kanäle vollständig gereinigt und dicht verschlossen werden.

Tut eine Wurzelbehandlung weh?

Während der Behandlung sorgt die örtliche Betäubung dafür, dass Sie in der Regel keine Schmerzen spüren. Der Schmerz, den viele mit einer Wurzelbehandlung verbinden, ist meist der Entzündungsschmerz vorher, den die Behandlung gerade beseitigen soll. Ist ein Zahn sehr stark entzündet, kann die Betäubung schwerer wirken. Dann kann nachdosiert werden.

Nach der Behandlung ist es normal, dass:

• die Betäubung noch einige Stunden nachwirkt,
• der Zahn einige Tage beim Aufbeißen empfindlich ist,
• das Zahnfleisch leicht gereizt ist.

Rezeptfreie Schmerzmittel reichen meist aus. Melden Sie sich in der Praxis, wenn die Beschwerden zunehmen statt abklingen, eine Schwellung entsteht oder Fieber auftritt.

Wie hoch sind die Erfolgsaussichten?

Die Studienlage ist ermutigend. In einer prospektiven Studie mit mehr als 1.600 Wurzelbehandlungen berichteten Ng, Mann und Gulabivala (International Endodontic Journal, 2011), dass nach vier Jahren rund 95 Prozent der Zähne noch vorhanden waren, sowohl nach einer Erstbehandlung als auch nach einer Revision. Ihre frühere Übersichtsarbeit fand zwei bis zehn Jahre nach der Behandlung Überlebensraten zwischen 86 und 93 Prozent.

Als wichtigste Einflussfaktoren nennen die Autoren, in absteigender Bedeutung:

1. eine Krone nach der Wurzelbehandlung,
2. Nachbarzähne auf beiden Seiten,
3. der Zahn trägt keine Brücke oder Prothese,
4. es handelt sich nicht um einen Backenzahn.

Auch die British Endodontic Society zählt einen dichten Verschluss und eine gute Versorgung des Zahns zu den Faktoren für ein gutes Ergebnis. Ein Provisorium sollte deshalb nicht monatelang im Zahn bleiben.

Was zahlt die Krankenkasse?

Die Wurzelbehandlung ist grundsätzlich eine Kassenleistung, allerdings nur, wenn der Zahn als erhaltungswürdig gilt. Bei hinteren Backenzähnen (Molaren) ist das laut KZBV nicht ohne Weiteres gegeben. Die Kasse übernimmt die Behandlung dort in der Regel nur, wenn eine dieser Bedingungen erfüllt ist:

• der Zahn steht in einer vollständigen Zahnreihe ohne Lücke,
• die Behandlung verhindert, dass die Zahnreihe einseitig nach hinten verkürzt wird,
• vorhandener Zahnersatz kann erhalten werden.

Therapieversuche mit unklaren Erfolgsaussichten und spezielle Behandlungstechniken bezahlt die Kasse in der Regel nicht. Dann ist die Behandlung als Privatleistung möglich. Mit welchen Kosten Sie rechnen müssen, erklären wir in unserem Ratgeber Wurzelbehandlung Kosten, unsere Startpreise finden Sie auf der Seite Zahnbehandlung Türkei: Kosten.

Wenn die Wurzelbehandlung nicht hilft: Revision und Wurzelspitzenresektion

Ein wurzelbehandelter Zahn kann sich erneut entzünden, etwa wenn ein Kanal nicht gefunden wurde, Bakterien unter einer undichten Füllung eindringen oder ein Riss entsteht. Dann gibt es drei Wege:

• Revision: Die alte Wurzelfüllung wird entfernt, die Kanäle werden erneut gereinigt und gefüllt.
• Wurzelspitzenresektion (WSR): Ein chirurgischer Eingriff, bei dem die Wurzelspitze abgetragen, entzündetes Gewebe entfernt und der Kanal bakteriendicht verschlossen wird. Die KZBV nennt als Anlass unter anderem eine chronische Entzündung an der Wurzelspitze, die nach der Wurzelbehandlung nicht abklingt, oder Kanäle, die von der Krone aus nicht erreichbar sind. Voraussetzung ist, dass der Zahn danach dauerhaft versorgt werden kann.
• Extraktion: Die Entfernung des Zahns ist laut KZBV immer die letzte Therapiemöglichkeit, etwa wenn Zahnhalteapparat oder Wurzel bereits weitreichend zerstört sind.

Warum unnötige Kronen zu Wurzelbehandlungen führen können

Nicht nur Karies kann das Zahnmark schädigen. Beim Beschleifen eines gesunden Zahns für eine Krone wird rundum Zahnschmelz und Dentin abgetragen. Hitze und starkes Beschleifen können das Zahnmark reizen, und bei manchen Zähnen stirbt der Nerv später ab. Dann wird eine Wurzelbehandlung unter einer Krone nötig, die medizinisch nie erforderlich war.

Genau das ist eines der Risiken hinter dem Phänomen „Turkey Teeth", bei dem gesunde Zähne rein aus kosmetischen Gründen komplett überkront werden. Wer gesunde Zähne hat und nur die Optik verändern möchte, sollte nach schonenderen Alternativen fragen. Worauf Sie achten sollten, lesen Sie in unserem Ratgeber Turkey Teeth: was es bedeutet und wie man es vermeidet.

Wurzelbehandlung in Istanbul bei Doctor Turka

In unserer Klinik in Ataköy, Bakırköy, prüfen unsere Zahnärzte zuerst, ob der Zahn erhaltungswürdig ist, und Sie erhalten vor der Reise einen kostenlosen schriftlichen Behandlungsplan. Da eine Wurzelbehandlung oft mehrere Sitzungen und eine Krone umfasst, legt der Plan auch die nötige Aufenthaltsdauer fest. Wie die Behandlung bei uns abläuft, lesen Sie unter So funktioniert es, oder Sie nehmen Kontakt mit uns auf, per WhatsApp oder über unser Kontaktformular.

Quellen

• KZBV: Wann ist eine Wurzelkanalbehandlung erforderlich?
• KZBV: Wie läuft die Behandlung ab?
• KZBV: Wann ist eine Wurzelspitzenresektion erforderlich?
• Ng, Mann, Gulabivala: A prospective study of the factors affecting outcomes of nonsurgical root canal treatment, part 2: tooth survival. International Endodontic Journal 2011
• British Endodontic Society: A Guide to Good Endodontic Practice (2022)